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現代飲食文化趨於精緻,下顎骨發育不如從前,導致第三大臼齒(俗稱智齒)無法獲得足夠的空間順利完整萌發,診斷上統稱為第三大臼齒萌發障礙。僅部份萌發的第三大臼齒與鄰近的第二大臼齒容易產生不易清潔的死角,造成細菌滋生,進而有齲齒、牙冠周圍炎發生的可能。另外,部分萌發的第三大臼齒因型態的關係,也無法提供有效的咀嚼能力。
治療
將有萌發障礙的第三大臼齒拔除是目前首選的牙科治療方式,拔牙過程中需要將牙齒周圍的部分牙肉翻開,以便提供更清楚的治療視野;而露出大部分的牙齒及齒槽骨後,再根據針對不同程度的萌發障礙,以高速手機修磨牙齒及齒槽骨,最後以各式拔牙器械將牙冠、牙根拔除。接著確認流血情形以及移除原有的發炎組織,視病患意願及傷口大小評估是否有需要置放加速癒合的醫材,最後將翻開的牙肉縫合,並預約下次回診移除縫線的日期。
拔牙後注意事項
- 紗球咬一小時就該吐了:拔牙後,醫生會在拔牙窩上方放置一個紗球讓患者咬緊,用以壓迫止血。一般沒有血液病的病人,在安靜狀態下咬緊紗球一小時就可以止血。
- 拔牙後別老用舌頭舔傷口:良好的血凝塊是拔牙創口正常癒合、避免感染的重要條件。當吐出紗球後,牙槽窩已經止血,這時候血凝塊已經形成。但如果經過唾液或者喝水的沖刷,血凝塊又會分解,就像冰融化一樣,最終導致血凝塊脫落和再出血。因此,拔牙後24小時內不要漱口和刷牙,喝水也不要用力漱口,不要經常用舌頭舔傷口。
- 術後又出血,記得咬紗球:有時候紗球吐了以後已經止血了,但是經過運動、說話、喝水等引起牙槽窩再次出血,這時候可以用紗球放置於拔牙窩上方緊咬,壓迫止血,一般都能奏效。如果止不住血,要及時去醫院處理。
- 術後疼痛腫脹,用止痛藥+冷敷:術後的疼痛和面頰部腫脹屬於正常的生理反應,在所難免。一般牙齒越複雜,拔牙的創傷越大,術後的反應就越嚴重。
- 腫脹則一般在一周之內可以消退,可以通過冷敷來緩解。術後24小時內在術區冷敷,每冷敷15分鐘,需要休息15分鐘以上。正確地冷敷有助於減輕術後腫脹、出血和疼痛。
- 別嘴饞,遠離辛辣滾燙食物:拔牙後兩小時可以進食流食,前三天以流食為主,目的是便於吞咽,以免破壞牙槽窩的血凝塊。勿進食過熱及辛辣刺激食物,可進食偏涼食物,口含冰塊或冷飲有助於止血。當天及次日儘量休息,避免劇烈運動,有出血傾向者,避免平躺,可半臥位,減少頭面部血流量。注意補充營養,多進食一些富含蛋白質和維生素的食物,一周內應當儘量不吸菸、不飲酒。
- 刷牙漱口是重要的、必要的:拔牙後更要加強口腔衛生以免引起感染。有些患者遲遲不敢刷牙漱口,導致口腔衛生很差,引起傷口感染。前面已經說過,24小時以後就可以刷牙漱口了,注意動作輕柔即可。每餐後可使用漱口水或淡鹽水漱口,尤其注意及時清理掉進下頜牙槽窩的食物殘渣。
- 有不適都要及時複診:拔牙後如果無明顯不適可以不複診。如果有縫線,可在術後5-7天時複診拆線,也可在附近醫院拆線。如果術後反應明顯,出現體溫升高,開口困難,疼痛不能緩解等,應及時複診。若術後3天開始出現拔牙窩劇痛,服用止痛藥都無法緩解,疼痛向半側頭放射,嘴裡面有腐敗臭味,可能是發生了乾性齒槽炎,要及時複診。
術後反應
每個人都不一樣:術後反應是暫時的,一般都不會引起嚴重的不適。但年紀越大,傷口恢復時間要越久。每個人情況不一樣,沒有可比性,因此不要拿自己的感受和別人的經歷相對比。科學平靜地對待術後反應,不要因此影響正常生活。