常見因素
在宜蘭常見造成顏面骨骨折的原因主要還是交通意外,其他還有(老人家)跌倒或是工作場所摔傷。若是受傷的部位只有牙齒或是骨折的部位只侷限在齒槽骨(俗稱牙床骨),大部分的情況是以旁邊穩固沒受傷的牙齒作固定兩周左右即可,除非有時傷口癒合不佳造成斷裂的齒槽骨壞死時會有可能要移除死骨。更嚴重一點的創傷則可能骨折會斷裂至下顎骨及上顎骨,或是顴骨斷裂也是常見的骨折部位。
治療(下顎骨骨折)
下顎骨骨折時病患通常最有感的是牙齒咬合跑掉、無法咬密,並且合併張口閉口疼痛。下顎骨骨折時絕大部份的情況都會需要開刀,而開刀的目的是要恢復較為理想的咬合,並且固定骨頭讓骨頭的斷面能夠順利癒合。不過若是骨折部位在比較靠近關節的地方時就不一定能夠以骨釘骨鈑作固定了,因為一來關節頭的部位比較小,沒什麼空間能夠置放骨鈑,再來這個地方傳統的手術切線會有顏面神經通過。所以遇到上述的情形時,我們會用鐵絲將上下牙齒綁住在較為理想咬合的位置,固定上下顎骨來讓骨折處癒合。但這個時候又會遇到一個問題,就是關節骨頭斷掉的部分可能沒有”喬”回去,這時怎麼辦呢? 其實不用太擔心,因為這種情況只要骨折處有長好,關節的功能部分它是可以自己塑形適應的。
治療(上顎骨及顴骨的骨折)
上顎骨及顴骨的骨折則視情況不一定需要開刀,需不需要開刀要評估骨折處位移的程度以及有沒有”功能”上的影響。這裡說的功能除了上述提及的咬合功能之外,另外一個則是雙眼協調的功能。上顎骨或顴骨的骨折有可能會延伸至眼眶下緣(下眼眶),而且眼窩的”地板”是最脆弱的地方(眼窩底),若是眼窩底骨折破的洞比較大或是下眼眶骨折的骨頭錯位比較嚴重時,有可能會造成動眼肌肉被卡住在骨折的區域,這個時候受影響的那隻眼睛有些方向會無法順利轉動,使得兩隻眼睛無法協調而造成了所謂的”複視”。這類病患把一隻眼睛遮起來看東西都是沒有問題的,但是用兩隻眼睛看東西時,某些方向會看到東西有兩個影子。有這種症狀出現時就必須要開刀矯正了